【心療内科薬紹介】「半夏厚朴湯はどういう漢方ですか?」【漢方】

医療法人社団ペリカン新宿ペリカンこころクリニック(心療内科、精神科)でございます。

当院にご興味下さり、誠にありがとうございます。

 

 

Q:「半夏厚朴湯はどういう漢方ですか?」

 

 

A:理気剤(順気剤)の代表と言える有名な方剤で、気が鬱滞しているときに広く用いられます。

 

 

漢方薬は、「なんとなく体に優しそう」というイメージもあり、とっつきやすいところがメリットかと思います。

どうしても味が苦いのと(これも漢方によりますが)、基本的には粉であることを乗り越えていただけるのであれば、治療の選択肢の1つになると思います。

漢方薬は、保険収載(保険適応されるもの)されているものだけで100種類以上あり、心療内科、精神科といったメンタルの領域で有名な漢方もいくつもあります。

 

 

<分類>

半夏厚朴湯は、理気剤(順気剤)の代表とも言える方剤です。

ここでは、理気剤について解説します。

理気剤は、「気」の症状がある方に用いる方剤です。

 

「気」とは、「気血水(津液)」の「気」です。

和漢(日本漢方)では、「気血水」と言い、中医学(中国医学)では「気血津液」と言います。

気血水は体内を循環しており、病はその異常によって起こると考え、それを整えることが治療につながると考えます。

気の役割は、以下となります。(難しいので、飛ばしていただいても構いません。)

1.推動:成長・発育、生理機能・代謝の推進、津液・血の運行の原動力、気の運行

気によって身体は成長し、血水を全身に循環させているのも気です。

2.温煦(おんく)・気化:体温調節、体温維持、気血水の運行の基礎

身体全体を温めます(温煦)。これは単に身体を熱くするという意味以外に、それによって生体機能が維持され、推動作用の基礎ともなり、身体全体の陽気の基礎ともなります。

また、冷たく重いものを温めて軽くし(気化)、身体の上方に上昇するようにしています。これによって、血水が運行されることとなります。

3.化生:物質転化(消化吸収、ガス交換、気血水を生成)

気は、気自身はもちろん、血水を作る能力があります。

化生作用とは、循環するものの生成や貯蔵物を利用可能なものに転化することを意味します。

消化吸収、合成、呼吸のガス交換もこれで説明できます。

生成機能にかかわるので、身体全体の陰の基礎とも言えます。

4.防衛:病邪の排除、包囲吸収(免疫機能)

気は、表層で外邪の侵入を防いだり、侵入したものを攻撃、排除します。

内部に侵入した外邪や内部で発生した内邪は、包囲吸収して消滅、固定させ、周囲への影響を阻止します

これは現代の免疫学の基礎とも非常に近いところがあります。

5.固摂・統血:漏出・排泄過多の防止、排泄・分泌の統制(発汗調節、止血、排尿調節)

固摂(こせつ)作用とは、汗腺の調整や、タンパク質や糖などの身体に必要な物質が外部に漏出しないようにする働きを指します。

これは排尿や大便も含まれ、その調整を気が行っていることとなります。

漏出防止だけでなく、逆に程度に放出したりする役割も有しています。

固摂は、身体の内外の漏出に対して用いられ、統血は血管外に「血」を漏出させない働きを指します。

 

長くなりましたが、理気剤とはこういった気の流れの乱れを改善させるものを指します。

理気剤には、気の動揺に用いられる動的なものと、気の鬱滞に用いられる静的なものがあります。

静的なものは、体の一部に痞えや閉塞性を感じるもので、いわゆる抑うつ状態につながります。

動的なものは、気分の浮き沈みが激しく、躁的なものをイメージします。

理気剤の中で、半夏厚朴湯、梔子豉湯(しししとう)、香蘇散(こうそさん)は気の鬱滞に用いられ、柴胡加竜骨牡蛎湯、柴胡桂枝乾姜湯、桂枝加竜骨牡蛎湯は気の動揺に用いられ、釣藤散(ちょうとうさん)、甘麦大棗湯(かんばくたいそうとう)は気の動揺と鬱滞の両方に、麦門冬湯(ばくもんどうとう)は気の上逆による咳嗽(せき)に、小柴胡湯、加味逍遙散は、潔癖症などに用います。

なお、心療内科、精神科といったメンタルの領域では、この理気剤のほかに、駆瘀血(おけつ)剤、承気湯類も、用いられます。

 

 

前置きが長くなりましたが、今からようやく本題の半夏厚朴湯(はんげこうぼくとう)の解説をしたいと思います。

 

半夏厚朴湯は、気が鬱滞しているときに用いられる代表格の方剤です。

適応部位は広く、咽喉頭部(のど)から胸部にかけての異常感から、咽中炙肉感(咽喉頭異常感症、ヒステリー球)まで症状として見られる場合となります。

気持ちが落ち込み、人と会いたくない、自宅に閉じこもり傾向になる場合にも適しています。

胃腸が弱く、胃内停水があり(胃の中に水が溜まってる感じ)、動悸、浮腫、咳嗽、胸痛、腹満、めまい、頭重感、排尿量減少などがポイントとなります。

舌は、湿潤で、膨大傾向で、辺縁に歯痕(しこん:歯の痕)がついていることがあります。

 

参考病名一覧:

神経衰弱、ヒステリー、ゆううつ、不眠、神経質など、心療内科、精神科といったメンタル領域

食堂狭窄、食堂けいれん、気管支炎、気管支喘息、咳嗽、咽頭炎、声帯浮腫、結核、肺気腫(COPD)、そのほかの食道、呼吸器疾患

胃アトニー、胃下垂など

血の道症、悪阻など

陰嚢水腫、腎炎、ネフローゼ症候群、尿量減少など

貧血、冷え性など

 

 

<原典>

金匱要略・水気病篇には次のような記載があります。

病者水に苦しみ、面目身体四肢皆腫る。小便利せず、之を脉するに水を言わず反して胸中痛むを言う。気上りて咽を衝き、状炙臠(らん)の如し。

 

また金匱要略・婦人雑病篇には次のような記載があります。

婦人咽中炙臠有るが如きは半夏厚朴湯之を主る。

 

<構成生薬>

半夏 6.0g

茯苓 5.0g

生姜 4.0g

厚朴 3.0g

蘇葉 2.0g

君薬はもちろん、半夏です。

 

半夏は、サトイモ科のカラスビシャクの塊茎の外皮をとって、乾燥させたものです。

温化寒痰薬(おんかかんたんやく)の代表格と言える生薬です。

温化寒痰薬は、白色で希薄な喀出しやすい多量の痰、およびそれに伴う咳嗽、呼吸困難、喘息関節痛、流注膿瘍などに適しています。

 

1.燥湿化痰

湿性痰の咳嗽、多痰、胸が苦しさ、痰濁上擾のめまい、動悸、不眠、悪心などに、陳皮、茯苓、蒼朮、天麻などとともに使用されます。

2.降逆止嘔

胃寒や痰飲の嘔吐に、生姜、茯苓とともに用います。

3.消痞散結

痰熱による心窩部の痞えに、黄連、乾姜とともに用います。

 

 

ご興味のある方は、診察時にご相談ください。

今後とも、医療法人社団ペリカン新宿ペリカンこころクリニック(心療内科、精神科)をよろしくお願いいたします。

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