【心療内科薬紹介】「乙字湯とはどういう漢方ですか?」【漢方】

医療法人社団ペリカン新宿ペリカンこころクリニック(心療内科、精神科)でございます。

当院にご興味下さり、誠にありがとうございます。

 

 

Q:「乙字湯(おつじとう)とはどういう漢方ですか?」に、お答えします。

 

 

A:疼痛出血を伴う痔の特効薬として頻用されます。

痔核の脱出、肛門周囲のうっ血、浮腫、炎症に適しています。

エキス製剤の番号は、3番です。

 

 

漢方薬は、「なんとなく体に優しそう」というイメージもあり、とっつきやすいところがメリットかと思います。

どうしても味が苦いのと(これも漢方によりますが)、基本的には粉であることを乗り越えていただけるのであれば、治療の選択肢の1つになると思います。

漢方薬は、保険収載(保険適応されるもの)されているものだけで100種類以上あり、心療内科、精神科といったメンタルの領域で有名な漢方もいくつもあります。

 

 

<分類>

乙字湯は、柴胡剤の1つとして分類されます。

柴胡剤とは、柴胡が入っている方剤(処方)を言います。

柴胡(さいこ)は生薬の1つで、漢方薬を知るうえで大変重要です。

セリ科のミシマサイコ、またはその変種の根です。

ミシマサイコ - Wikipedia

Wikipediaにもあるように、この学名の由来はまさに日本で、ミシマとは現在の静岡県の三島に由来します。

ただ乱獲が原因で、現在日本原産のものは少なく、輸入が多くなっています。

効能は、配合によって異なり、大変幅広いのですが、特に精神領域において、疏肝解鬱といって、肝気気滞を開通させる効果があります。

目印は、肋骨の下の痛み、苦しみ、圧痛で、これを胸脇苦満(きょうきょうくまん)と言います。

特に右側の肋骨の下には肝臓がありますので、柴胡は肝臓に作用して、その痛みをとり、滞っていた気の流れを開通させ、精神安定を目指すわけです。

解毒作用とも言え、体質改善にもつながります。

西洋医学の病名で言うところの、肝機能障害、肝炎、肝硬変、胆嚢炎、胆石などの肝臓の疾患に始まり、肋膜炎、膵臓疾患、肺疾患、リンパ腺炎、そして、胃酸過多、嘔気、嘔吐、食思不振、精神不安、不眠症などの精神領域まで、幅広く用いられます。

 

 

<証>

乙字湯は、少陽病から陽明病にかけてに該当します。

 

漢方の原典である傷寒論(しょうかんろん)では、急性病(熱病)の経過を6つの段階に分けており、これを六病位、または三陰三陽といいます。

三陽とは太陽病、陽明病(ようめいびょう)、少陽病の3つ、三陰とは太陰病(たいいんびょう)、少陰病(しょういんびょう)、厥陰病(けっちんびょう)の3つです。

熱病の初期は、太陽病の形で発病し、少陽病または直接陽明病に変化し、さらに三陰に進行すると考えられています。

太陽病とは、「脈浮、頭項強痛、悪寒す」(傷寒論)とあるように、脈が浮き(脈診等で判断)、頭から首が強く痛み、悪寒がする状態を指します。

このようなステージなら、漢方の代表である葛根湯などが適しています。

少陽病は、この太陽病の次のステージで、「口苦く咽乾き、目眩(めくるめく)なり」(傷寒論)とあるように、口が苦い、のどが渇く、めまいがしてふらふらする状態を指します。

 

 

<原典>

浅田宗伯の勿誤薬室方函口訣の文章を紹介します。

 

痔疾脱肛の痛楚する。或いは下血腸風、或いは前陰痒痛する者を治す。諸瘡疥誤って枯薬にて洗傅し、頓に癒ゆる後、上逆欝冒、気癖の如く、繊憂細慮、或いは心気不定の如き者、並びに之を主る。

 

 

<構成生薬>

当帰 6.0g

柴胡 5.0g

黄芩 3.0g

甘草 2.0g

升麻 1.0g

大黄 0.5g

 

構成生薬とは、方剤を構成する生薬のことを指します。

その中で、メインとなる生薬を君薬(「君」は、もともと高位の人を指します)、次に重要な生薬を臣薬(家臣の臣です)、次に佐薬(「佐」は助けるという意味があります)、調整役の生薬を使薬(「使」は、仕えるといった意味があります)と言います。

 

乙字湯の君薬は、もちろん柴胡となります。

柴胡はすでに上述しておりますので、ここでは臣薬の升麻を紹介します。

升麻は、キンポウゲ科のサラシナショウマ、オオミツバシショウマなどの根茎です。

キンポウゲ科 - Wikipedia

効能は、発表透疹、清熱解毒、昇挙陽気です。

乙字湯では、昇挙陽気を期待されて用いられます。

これは気虚下陥による慢性下痢、脱肛、子宮下垂などに、人参、黄耆、柴胡などとともに使用します。

補中益気湯にも、同じ目的で使用されています。

 

 

ご興味のある方は、診察時にご相談ください。

今後とも、医療法人社団ペリカン新宿ペリカンこころクリニック(心療内科、精神科)をよろしくお願いいたします。

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